早产儿如何接种疫苗？早产儿接种疫苗注意事项

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　　早产儿如何接种疫苗？早产儿接种疫苗注意事项。母婴论坛小编提醒您：早产儿身体的各个器官皆未发育成熟，在生命的初期就算能安稳度过危险期而出院，但在往后成长的数年中，会较正常婴儿更容易感染疾病及容易恶化。因此，早产儿接受预防接种是更迫切且必要的。　　　
　　
　　疫苗的基本设计原理就是将病原菌制成对身体不具伤害的药剂，但是仍保留病原菌刺激身体免疫系统的能力。以预防医学的观点来说，接种疫苗是防止感染性疾病的最好方式。
　　
　　早产儿身体的各个器官皆未发育成熟，在生命的初期就算能安稳度过危险期而出院，但在往后成长的数年中，会较正常婴儿更容易感染疾病及容易恶化。因此，早产儿接受预防接种是更迫切且必要的。
　　
　　当早产宝宝体重达2～2.2公斤，能维持正常体温，且进食及大小便都正常时，就可接回家照顾了，通常第一次约诊回院检查时若一切正常，则可以于当天接种“卡介苗”及第一剂的“乙型肝炎疫苗”。
　　
　　若无明显疾病，其他的预防接种疫苗，则依早产儿出生后的实际月龄(不需要依照其矫正年龄)按时接种疫苗即可，不需考虑体重问题。
　　
　　有些极度弱小的早产儿，因为住院时间过久，已严重耽误正常预防接种时程，故有时医生会适度考量缩短接种间隔，以便能追上正常的接种时程。
　　
　　另外，父母也要注意，每次接种疫苗时，先让儿科医生替早产宝宝做健康检查，评估身体状况，若属正常就可接种疫苗。
很多早产儿和低体重儿妈妈来信询问，正常足月儿只要按照国家免疫规划程序按时接种就可以了，但是早产儿和低体重儿该怎么接种？需要注意些什么？为此，记者采访了广东省妇幼保健院产科主任医师牛健民，他向读者详细介绍了早产儿的免疫接种禁忌。

　　据牛健民介绍，早产儿生长发育状况滞后于足月儿，在免疫系统方面尤为突出，其T细胞和B细胞（均为免疫细胞）功能比足月儿更不成熟。出生前后使用类固醇及体重较轻都可能导致早产儿对某些疫苗的免疫应答低下。尽管如此，我们还是应该尽早给早产儿进行免疫接种，因为早产儿相对于足月儿存在着更大的被感染危险。
　　以下是一些常见疫苗的接种注意事项：
　　乙肝疫苗
　　低体重早产儿(≤2000g)接种乙肝疫苗的血清阳转率较低。但到1月龄，所有早产儿，不管出生时体重和孕期如何，几乎都和正常婴儿一样对疫苗有足够的反应。但对乙肝表现抗原阳性母亲或感染状况不明的母亲所生婴儿，尽管其是早产，也必须在出生12小时内就接种乙肝疫苗。
　　如新生儿体重＜2000g，第1针疫苗不应计入免疫程序，在婴儿达到1月龄时重新接种3剂乙肝疫苗。由于早产儿对HBV的免疫应答低于足月儿，所以胎龄小于32周的早产儿需在7月龄进行血清学检测，如果抗体浓度较低则需加强接种，或早产儿按2、4、6和12月程序接种4针乙肝疫苗(仅适用于母亲未感染过乙型肝炎病毒的儿童)。
　　Hib疫苗
　　早产儿和极早产儿接种Hib疫苗的研究显示，早产儿产生的抗PRP抗体无明显差异。胎龄小于28周的极早产儿接种Hib疫苗后需在6月龄加强1针。
　　无细胞百日咳疫苗
　　1999年Schloesser等报告，早产儿在2月龄接种2组分百日咳疫苗间隔2~4个月完成所有3针免疫后，早产儿(25~35周)对百日咳毒素和丝状血凝素的免疫应答显著低下。
　　C群脑膜炎球菌结合疫苗(MCC)
　　Slaek等比较了英国足月儿和早产儿对MCC的免疫应答，结果显示，早产儿和足月儿对MCC产生相同的良好免疫应答。因此，早产儿可按正常时间接种此疫苗。
　　肺炎球菌疫苗
　　胎龄小于28周的早产儿是侵袭性肺炎球菌病的高发人群。Shinefield等在38000名婴儿中进行了7价肺炎球菌疫苗免疫原性研究。研究发现足月儿和早产儿对所有7个型肺炎球菌的免疫应答没有显著差异。早产儿应在2、4和6月龄接种3针7价肺炎球菌结合疫苗，在12月龄接种第4针，并在4~5岁加强1针23价肺炎球菌多糖疫苗。
　　卡介苗
　　出生体重＜2500g的早产儿不宜接种卡介苗。
　　白百破三联疫苗
　　虽然早产儿接种百日咳疫苗后抗体水平低于足月儿，但白喉、破伤风类毒素的免疫原性很强，早产儿的白喉和破伤风抗体水平与足月儿相仿，而且预防百日咳、白喉、破伤风所需抗体要求并不太高，因此，可以按目前使用的免疫程序进行接种。
　　脊髓灰质炎疫苗（OPV）
　　目前我国均使用口服脊灰减毒疫苗（OPV），研究表明，按现行免疫程序给较大早产儿接种OPV，均可诱导产生充分的免疫应答。而从出院时，开始给极早产儿接种3剂OPV可诱生对所有3个血清型的保护性抗体。

　　
　　

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