[生活杂谈]邓州2017年城镇居民医疗保险开始缴费(附政策解读)

golfer · 发表于 2016-10-12 18:02:00

据邓州市政府信息中心讯！

一、参保缴费时间：2016年10月10日至2016年11月30日（逾期不予办理）。

二、所需手续及参保地点：城镇居民参保、续保人员，需持本人户口簿、身份证(原件及复印件），提供本人的详细住址和联系电话，到户口所在地居委会或劳动保障所办理参保、续保业务；在校学生由所在学校统一办理参保、续保业务。

三、缴费标准：
（1）18岁以上居民，每人每年缴费180元；享受当年低保待遇的成年人，每人每年缴费100元。
（2）18周岁以下未成年人每人每年90元；享受当年低保待遇的未成年人，每人每年缴费60元。
（3）1-3级的重残居民，个人不缴费，由财政全额补助。

四、待遇水平
（1）门诊账户 2017年参保居民个人账户划入金额为50元。
（2）最高支付限额参保居民一个自然年度内，基本医疗保险统筹基金最高支付限额为10万元，连续参保六年以上的，最高支付限额为15万元。大病医疗保险按比例分段报销，年度最高报销限额为30万元。
（3）起付线及支付比例
1、18岁以下城镇居民医保起付线、支付比例为：一级定点医疗机构起付线为600元,基金支付比例为93%；二级医疗机构起付线为600元，基金支付比例为88%；南阳市起付线为1000元，基金支付比例为75%；省级及以上医院的，起付线为1200元，基金支付比例为70%。
2、18岁以上城镇居民起付线、支付比例为：邓州市内医疗机构起付线为600元，基金支付比例为80%；二级医疗机构起付线为600元，基金支付比例为75%；南阳市付线为1000元，基金支付比例为70%；省级及以上医院的，起付线为1200元，基金支付比例为65%。
（4）参保居民生育医疗待遇及计划内新生儿住院待遇
对计划内生育的孕产妇住院分娩医疗费实行定额报销。定额标准为平产600元、剖腹产1200元。对于计划内当年生育的新生婴儿在定点医院住院发生的医疗费用，在出生后3个月内参保的，按18岁以下城镇居民、在校中小学生的起付线、支付比例进行报销。
（5）60周岁以上居民特殊待遇
60周岁以上老年人因患老年退行性骨改变或患Ⅲ型糖尿病、脑出血、高血压、骨癌、血癌等疾病，自行摔倒引起的骨折，发生的住院医疗费用，按18岁以上城镇居民待遇进行报销。
（6）十四种重症慢性病门诊用药定额报销
恶性肿瘤、慢性肾功能不全、异体器官移植、肺结核、重性精神病、丙型肝炎、血友病、系统性红斑狼疮、帕金森氏病、肝硬化、类风湿性关节炎、再生障碍性贫血、儿童肾病综合征、糖尿病的胰岛素治疗等纳入居民医保门诊规定病种,实行定额报销。

五、定点医疗机构
我市的定点医疗机构：市中心医院、市人民医院、市中医院、市二院、市妇幼保健院。

六、注意事项
城镇职工医保、城镇居民医保、“新农合”不能重复参保。

七、医保中心联系方式
电话号码：0377-62168906 QQ号码：3347305496

八、个人缴费标准
（1）18岁以上居民，每人每年缴费180元；享受当年低保待遇的成年人，每人每年缴费100元。
（2）18周岁以下未成年人每人每年90元；享受当年低保待遇的未成年人，每人每年缴费60元。
（3）1-3级的重残居民，个人不缴费，由财政全额补助。

九、参保居民享受待遇
2017年参保居民个人账户划入金额为50元。在一个享受年度内，基本医疗保险最高支付限额为10万元，连续参保6年后，最高支付限额为15万元。一个自然年度内住院累计发生的合规自付医疗费用超出起付线以上部分，进入大病保险，由大病保险资金按比例分段报销，年度最高报销限额为30万元。

十、计划内当年新生儿3个月内可随时参保。对于计划内当年生育的新生婴儿，从出生之日3个月内办理办结参保手续的，婴儿在定点医院住院发生的医疗费用，按18岁以下城镇居民、在校中小学生的起付线、支付比例进行报销。

十一、城镇居民生育补助标准。对计划内生育的孕产妇住院分娩医疗费实行定额报销。定额标准为平产600元、剖腹产1200元。

十二、缴费时间和地点：参保居民于近日至11月30日到各乡镇政府劳动保障所、街道居委会、相关单位及学校缴纳2017年参保费用。

温馨提示：今年参保缴费不用带医保卡和社保卡。只要带上居民户口簿、身份证原件及复印件，就可以正常的参保缴费。

注意事项：为了健全您的社会保险个人信息，根据上级文件要求，今年参保需要提供本人的详细住址和联系电话。